宝宝频繁夜哭睡不好?医师:可能是肠胃过敏影响睡眠-世界上十大未解之谜

宝宝频繁夜哭睡不好?医师:可能是肠胃过敏影响睡眠 时间:2020年02月18日 08:15:19

宝宝频繁夜哭睡不好?医师:可能是肠胃过敏影响睡眠

所有水解蛋白配方都有效?能精准找出并切断易致敏片段 才能有效防敏

黄诗桓医师长期在门诊观察到,众多过敏性疾病当中,以婴儿时期因食物过敏所引起的的肠胃道过敏症状最早发生且最为普遍,门诊病患中因为肠胃道过敏症状而来求诊的小病患佔了相当高的比例。然而,令人意外的是,爸妈们对于婴儿因食物过敏所导致的肠胃道过敏症状警觉性却很低,连带对于如何预防的认知也相对不足。针对这个情况,医师呼吁,过敏性疾病预防应及早着手,否则一旦发展成不可逆的「过敏进行曲」时,采取任何过敏预防措施的效果将大打折扣。

关于过敏性疾病的预防,爸妈可以如何着手?黄诗桓医师建议,过敏性疾病在婴儿时期的临床表现中,由于食物过敏所导致的肠胃道与皮肤症状佔了很大的比例,因此这个阶段的过敏预防措施应特别着重「饮食」方面的控制;待宝宝长大一点之后,则是以空气过敏原所导致的呼吸道过敏症状为主,因此这个时期应多注意「居家环境控制」,应落实良好的居家卫生,以及适当的湿度控制与防螨措施。研究显示,在宝宝1.5岁以前,几乎有半数宝宝会因牛奶蛋白及鸡蛋诱发过敏!因此,黄诗桓医师建议妈妈们应该以母乳哺餵做为宝宝营养来源的优先选择。哺餵母乳的妈妈,只需忌口已知会引发本身过敏症状的食物,并且尽量少吃高致敏性的食物,如乳制品、海鲜、小麦、花生等。若能持续哺餵母乳至宝宝1岁以后,提供给宝宝母乳内珍贵的营养素与抗体,将能有效预防宝宝过敏性疾病的发生。

▲黄诗桓医师建议,婴儿时期应着重「饮食」方面控制,长大一点后则是多注意「环境」,于家中做好湿度及尘螨的控制。(图/黄诗桓医师提供)

宝宝刚出生时首先会在肠胃道、皮肤等器官出现各种过敏症状,像是胀气、溢吐奶、腹泻、血便、皮肤红疹、脱皮脱屑、严重搔痒、流组织液等;进入幼儿时期后,更有可能演变为呼吸道方面的过敏性疾病如气喘、过敏性鼻炎等。上述症状若在夜晚发作,将严重影响孩子的睡眠品质,没有良好的睡眠品质,孩子上课时容易注意力不集中,正常的学习与成长发育也必将受到牵连,严重甚至影响全家人的情绪,以上相信都不是家长们所乐见的结果。

黄诗桓医师分享,选择部分水解蛋白配方时,应优先选择经大规模临床实证检验,并且历史悠久的大品牌配方。精准的水解技术可锁定并切断易诱发过敏的蛋白质分子片段,将其转换成较无致敏性的小分子片段。如此,除了能有效降低对于宝宝敏感的肠胃道黏膜的刺激之外,也能逐步训练肠胃道黏膜的免疫耐受性,宝宝未来如果再摄取类似的致敏性蛋白质分子时,就较不容易有严重的过敏反应产生。医师再度呼吁家长,过敏性疾病的预防不能等,应该尽早落实过敏预防措施,才能为宝宝的健康成长打下良好的基础。孩子能快乐健康的长大,才是为人父母者送给孩子最好的礼物!

宝宝夜晚哭闹不休是许多爸妈棘手的难题,家中宝贝如果有此现象,爸妈别轻忽,这可能是宝宝开始出现过敏性疾病的警报!四季台安医院小儿科黄诗桓医师说明:「依据门诊经验,宝宝夜哭有很高比例是因食物过敏或异位性皮肤炎等过敏性疾病所导致」,若不尽早着手做好预防措施,一旦宝宝发生过敏恐随年纪增长逐渐恶化,发展成不可逆的「过敏进行曲」,一辈子受过敏影响。

饮食是关键!1.5岁以前 近5成宝宝因牛奶蛋白诱发过敏

宝宝频繁夜哭睡不好?医师:可能是肠胃过敏影响睡眠

由于「过敏进行曲」的发展过程一旦启动,其过程是不可逆的。为避免造成孩子终身受到过敏性疾病的困扰,爸妈对宝宝的过敏预防应及早开始,并持续到3岁以后。若妈妈因种种因素不便持续哺餵母乳,则建议选择「部分水解蛋白配方」衔接,取代母乳做为宝宝的营养来源。医师提醒,如果轻忽了过敏性疾病的预防,将使宝宝的健康成长受到莫大的影响。

医师:新生儿时期的过敏性疾病以肠胃道及皮肤过敏占大宗 但多数家长缺乏警戒意识

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  • 患难见真情!谢谢你,站在中国身后!

    滴水之恩亦铭记,何况雪中送炭, 患难中的国际援助,令我们对「人类命运共同体」有了深刻的领悟。疫情之下,艰难时刻,国际友人一句温暖的话,背后就是弥足珍贵的支援和「风月同天」的情谊。这二十多天来,哪一句话让你倍觉感动?NO.1「23吨,飞机已经满载。」 为援助武汉抗击疫情,俄罗斯向武汉捐赠23吨医疗物资。他们说,在这个艰难的时刻,俄罗斯与中国同在。 NO.2「愿调集全国所有库存提供援助。」 「巴铁」说,愿调集巴全国现在所有库存向中方提供抗疫医疗物资援助,坚定地与兄弟的中国人民站在一起。 NO.3「中柬是真正的『铁杆朋友』。」 柬埔寨首相洪森,疫情暴发以来第一位访华的外国政府首脑。他表示,我临时决定在此特殊时候来华,就是为了展示柬埔寨政府和人民对中国政府和人民抗击疫情的大力支持。在中国困难的时候,柬埔寨人民同中国人民坚定地站在一起,患难与共,共克时艰,是真正的「铁杆朋友」。 NO.4「武汉的朋友们,打起精神!」 2月6日下午,白俄罗斯援助中国抗击新冠肺炎疫情的第二批物资抵达北京。此次物资总计20吨,包含口罩、防护服等。早在 1月30日,白俄罗斯政府就派军机运送出了第一批20吨援助物资。 NO.5「印象里的中国很美,中国朋友们也很友好。」 日本女孩小美穿着旗袍,在东京街头一次次弯腰鞠躬为武汉募捐。 NO.6「山川异域,风月同天。」 「岂曰无衣,与子同裳。」「青山一道同云雨,明月何曾是两乡。」「辽河雪融,富山花开同气连枝,共盼春来。」日本政府,还有当地许多地方、企业,也纷纷主动向中方捐赠防疫物资,捐赠物资箱外附着的一句句诗句,同样令人动容。 NO.7「我们爱中国!武汉加油!中国加油!人类加油!」 在捐助了一批消毒水和口罩之后, 「放不下武汉」的日本松山芭蕾舞团, 又录制了视频为中国和武汉加油打气。 NO.8「现在,该是首尔报恩的时候了。」 向中国12座城市提供了6亿韩元的援助物资, 首尔市市长朴元淳说, 首尔因中东呼吸综合征疫情遭遇痛苦时, 北京市政府提供了很大的帮助。 现在,首尔市政府愿助中国一臂之力。 NO.9「We got your back!这次我们站在中国身后!」 以色列小伙高佑思和「歪果仁研究协会」成员, 短时间内历经重重难关, 筹集了含10万多个医用口罩在内的近1吨医疗物资捐给黄冈。 NO.10「我留下来,就是对武汉的支持!」 「憨豆先生」模仿者、英国喜剧演员Nigel一月初来到武汉。 疫情发生后,尽管家人担心他的健康, 但他却主动选择留在了武汉。 他说这个时刻,和武汉人站在一起, 是当下最重要、最有意义的事情。 NO.11「一方有难,八方支援。我想帮助中国!」 2万只口罩,被第一时间送到中国驻阿富汗大使馆。这是阿富汗小伙、东南大学医学院博士生哈雷,和朋友冒着大雪、经历爆炸,跑遍喀布尔周边城市至少500家药店买到的。 NO.12「中国是我的第二个家。」 疫情发生后,伊朗小伙Sina与同事自愿留守,每天为一线医护人员免费提供咖啡。Sina希望用这种方式,表达对守护武汉的医生和护士的谢意。 NO.13「武汉,我们在等你。」 比利时钢琴家尚·马龙与中国音乐人合作,为中国、为武汉创作了「战疫防疫」公益歌曲《黎明的编钟声》。歌中特别加入了湖北编钟元素,还有一段他深情的中文独白:樱花在温暖的春风中飞扬,武汉,我们在等你。 NO.14「I am China!疫情面前,我们都是中国!」 德国小伙Tobi告诉世界, 中国为防止疫情蔓延作出的努力史无前例,值得点赞! NO.15「各位,这里有点不对劲……」 当然,在中国全力以赴应对新冠肺炎疫情时,也出现了一些「抹黑中国」的声音。美籍意大利作家马意骏(Mario Cavolo)发表文章对比中美病毒疫情(详情见此)呼吁停止对中国的恶意排挤、抹黑和攻击。 NO.16「中国人的团结让人动容、自豪。」 有人造谣疫情使中国每个人都活在「弹尽粮绝」和高死亡率恐慌之中时,美国小哥内森·里奇走上北京街头,实地记录了疫情期间北京真实的样子,让荒谬造谣不攻自破。 (来源:央视新闻)

  • 确诊病例县市该公布?答案全战翻 内行说出「真实理由」

    ▲武汉肺炎蔓延,中央流行疫情指挥中心召开记者会说明最新疫情。(图/NOWnews资料画面)

评测


  • 武汉封城后最艰难三周:老人在门诊大厅坐等3天后去世

    武汉刚封城时,因为没有病床,一位老太太在汉口医院的门诊大厅坐了三天,最后没有撑住,抢救无效去世。《财经》2月17日出版的2020年第四期杂志上发表文章《拯救武汉:实录封城后最艰难的三周》,以下为全文:空荡荡的大街、戴口罩的面孔、封闭的居民小区、被阻断的城际交通、看不见摸不着又似乎无处不在的危险……对30岁以上的中国人来说,2020年的冬末春初,时光彷彿倒流至17年前。 2003年冬春至仲夏,源自广东的SARS(严重急性呼吸综合征,又称非典型肺炎)自南向北袭击了中国,香港、广东、北京、山西、台湾等地被世界衞生组织(WHO)列为疫区。根据WHO的统计,中国内地共有5327人感染SARS,349人死亡中国香港共有1775人感染,300人死亡中国台湾共有665人感染,180人死亡。SARS很快蔓延到中国以外的26个国家,新加坡和加拿大也被WHO列入疫区,全球共有8422人感染,919人死亡。2004年1月,中国启用传染病与突发公共衞生事件监测信息系统(网络直报系统),覆盖全国衞生机构,不明原因肺炎是其监测、报告的重点之一。按照规定,各级医院发现传染性病例后,要在这套系统里第一时间上报,位于北京的中国疾控中心可同步看到上报信息。2019年3月4日,全国政协委员、中国科学院院士、中国疾控中心主任高福在接受金羊网记者专访时表示:与SARS类似病毒可能随时出现,但国家传染病监控网络建设得很好,中国不会再出现「SARS类似事件」。然而九个月后,新型冠状病毒肺炎(下称「新冠肺炎」)便凶猛来袭。2019年12月初,首例新冠肺炎患者在武汉发病,一个多月后,疫区中心武汉市被迫「封城」。国家衞生健康委员会数据显示,截至2020年2月14日24时,中国内地累计共有66492人确诊新冠肺炎,病亡1523人。其中湖北累计确诊54406人,病亡1457人。截至2月14日,武汉一城,累计确诊37914人,病亡1123人。 1957年诺贝尔文学奖得主阿尔贝·加缪的代表作《鼠疫》里有这样一句话:「一个人能在鼠疫和生活的赌博中所赢得的全部东西,就是知识和记忆。」武汉在2020年初留下的群体性记忆,将成为中国下一个十年的开篇。史无前例的「封城」1月23日凌晨2时,武汉市疫情防控指挥部发布公告,自当日10时起,全市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营机场、火车站离汉通道暂时关闭。恢复时间另行通告。这一「封城」措施被市民理解为——能进不能出。一场史无前例的人类与病毒的战役就此展开。这不是一次普通的流行性传染病,也不是17年前SARS在中国内地的重演,而是人类历史上第一次在和平时期封锁一座千万级人口的超大城市。紧随而至的,是医疗资源重新分配、城市生活几近停摆、数月经济发展暂时停滞。2020年1月11日,工作人员在武汉华南海鲜批发市场西区进行检查。图/法新 处于疫情漩涡中心的武汉,是中国中部的工商业中心,长江穿城而过。武汉也是中国内陆最大的水陆空交通枢纽和长江中游航运中心,其高铁网辐射大半个中国,是华中地区唯一可直航全球五大洲的城市。一些国外媒体将武汉称为「中国的芝加哥」,因为这里也有日渐衰落的钢铁产业和中国最大的大学城,约100万人在这里上学。武汉还有许多大型汽车厂,为通用、日产、本田等全球品牌生产汽车,也可以算是「中国的底特律」。此次新冠病毒爆发在「九省通衢」的武汉,又恰逢春节带来大规模人口迁徙,这成为许多流行病学家和亿万民众共同的噩梦。当地政府解释说:「(封城能)有效切断病毒传播途径,坚决遏制疫情蔓延势头,确保人民群众生命安全和身体健康。」中外医学专家对封锁武汉的规模一度感到震惊,怀疑当地政府是否反应过度。因为即便在17年前SARS最为肆虐期间,北京市也未采取如此力度的封锁措施,而是选择将病患集中到北京郊区小汤山的一所临时建设的医院进行隔离诊治。这反映了这场疾病的未知、重大和可怕——以至于政府愿意付出前所未有的巨大代价。2020年1月17日,医护人员将患者送至武汉金银潭医院。摄影/无畏 截至1月23日宣布「封城」当天,武汉累计确诊新冠肺炎571例,情况看起来并没有那么糟糕但仅仅三周之后的2月14日,武汉累计确诊37914例!武汉「封城」的讯息彷彿警钟,让原本对这场疫情知之甚少或者不以为然的全国各地中国人陆续戴上了口罩,严阵以待。武汉「封城」当日,在为数不多的选择机会面前,数百万人走向了自己最相信的方向。不少人连夜逃离武汉。前往荆州的市民刘林,在高速路上最高飙到时速160公里,中途一刻也不休息。很快,出城高速车满为患,走得晚的已难以挪动。1月23日上午8时30分,汉口火车站的售票柜台只开了两个,一些武汉市民直接拖着行李箱,到火车站售票厅现场买票出城。据记者不完全统计,1月23日0时到10时,武汉至少发出列车251列,北到哈尔滨,南达深圳,东到上海,西达成都,至少数十万人通过火车四散全国。上午10时,「封城」开始,武警站成一列,围住汉口火车站,只许旅客出站不许进站。一位登上了末班火车的人称,他看到很多没买到票的人哭了起来。航空公司也彻夜难眠,它们取消了大部分涉及武汉的航班,但依据「软着陆」原则以及涉及联程航班等原因,最后一班飞机在1月24日12时55分离开武汉,目的地广州。随即,年旅客吞吐量近3000万人次的武汉天河机场关闭离港通道。下午2时,湖北省内多个高速公路开始封闭,一些「漏洞」被陆续堵上:龚家岭、小军山、汉南、北湖、花山、柏泉、青龙、西湖站入口封闭京港澳高速武汉西、武汉北、蔡甸、永安收费站口封闭其他出武汉市的高速公路口也开始封闭。1月26日武汉市市长周先旺通报说,武汉常住人口1100多万,户籍人口990多万,流动人口近500万,截至当天约有500多万人离开,还有900多万留在武汉。有人逃离,也有人逆行回到武汉。武汉市某定点对口医院护士张旭原本已经回到老家,准备和家人度过新年。1月23日「封城」当天,这位20多岁的女孩连夜赶回武汉,司机将她送至武汉进城高速前的服务站,她摸黑走了很长的路,背着行李翻了几道拦路点。入城后,张旭还在路边等了几个小时的车。张旭入城时被相关人员拦下,工作人员问她回去做什么?「我是护士,我必须要回去。」她答。医护人员对生命的责任感超出了对未知的恐惧。对许多普通武汉市民,去留从来不是一个问题,因为即使疫情严峻,武汉也仍然是他们的家。1月23日凌晨,王琛从武汉开车前往湖南衡阳出差,在路上收到了武汉即将「封城」的短讯通知,他立刻掉头返回。王琛经营一家珍珠岩工厂,厂址在河南信阳,距离武汉200公里,一年的营收超过1亿元。王琛回来,是因为放不下家里人。他还想为抗击疫情做点事情,后来他加入了首汽约车在武汉的志愿者司机团队,为有需要的人提供出行服务,包括运送物资、接送医护人员。回到武汉后,王琛发现多数超市的蔬菜、84消毒液已被抢购一空等待加油的汽车排了一条街的队而发热门诊已经人满为患、一床难求。记者在「封城」当日曾致电武汉所有定点医院,包括第一批的3家医院:汉口医院、红十字会医院、第七医院,以及第二批的4家医院:第四医院西区、第九医院、武昌医院、第五医院,只有红十字会医院尚有床位,其他定点医院各自的几百个床位都已住满。2020年2月6日,武汉市蔡甸区人民医院的隔离病房。摄影/陈卓 医疗防护物资严重不足是当时武汉各医院的普遍问题。第三医院成为定点医院时,没有储备足够的防护物资,记者1月23日下午电话联系该医院时,医生只有少量口罩、医用帽,几乎没有防护服和护目镜。武汉科技大学附属医院则称,医生只有外科口罩可以用,没有隔离衣。只有发热门诊和隔离区有N95口罩,他们正在等待物资支援。湖北省人民医院的一名护士告诉记者,原本与疫情毫不相关的眼科诊室,已被开闢成隔离带,住满了感染的医护人员。但医院未曾料到,一床难求、物资紧缺的难题延续了更长时间。1月23日下午,武汉下起了小雨。市民周学下楼买药,发现药店已经关门。但他家楼下的棋牌室仍然热闹,人们豪爽地推牌,几乎没有人戴口罩。当时周学想的还是何时举报楼下的棋牌室,春节之后何时上班。但之后的三周对他而言却无比漫长——父亲因为感染新冠病毒重症住院,奶奶没能挺过去,已经去世。武汉「封城」后,湖北其他城市陆续「封城」。截至1月28日晚,除神农架林区外,湖北各市均在不同程度上暂停了火车、民航等对外交通以及市区公共交通。最初,很多市民认为,这只是一场被打断的春节。直到「封城」后,爆发的病情和停摆的交通设施提醒市民:无论是医生、病患、司机还是其他城市中的平凡一员,灾难对所有人都极其公平,与所有人都息息相关。随后的事态表明,封锁武汉很大程度阻止了病毒向全国、全球蔓延。但对于武汉来说,经历了前所未有的三周后,它已经不堪重负。隔离对社会运转带来的影响太大,很难长期坚持,但新冠病毒的不可知和不确定,又让人们必须坚持。截至2月14日,武汉「封城」已经三周,政府投入了大量物资、人员和资金,但医疗体系仍在努力追赶不断攀升的病患尽管已经封锁了机场、高铁、国道、省道、村道,但还是有人有办法避开封锁与家人团聚尽管人们想方设法募集口罩、防护服和护目镜,依然有大量医护人员缺乏基础的防护装备尽管舆论和专家都在强调这次疫情的高传染性,依然有无数勇敢者自愿前往一线支援抗疫。奋力求救、守望相助的市民 「封城」后,还有900多万市民留在武汉。2月14日数据显示,武汉累计确诊37914人,病亡1123人,相当于每240人左右就有一例确诊患者。「封城」之后,武汉几成空城。《财经》看到,整座城市的主干道上很少有车辆,最繁华的中心景点也见不到车和人,只有120急救车在家庭和医院之间穿梭。在这座空旷的大城市里,人们囤积着食物和药品,在家里隔离。家住武汉黄陂区六指街某村庄的冉女士,已经两个星期没有吃到新鲜蔬菜了,她每天吃的是腊鱼腊肉,「太油腻了」。为了吃到蔬菜,她打过社区、街道甚至发改委的电话,最后向媒体求助。蔬菜供应点在街道,冉女士说很多居民不敢坐应急车过去,因为听说车里载过发热病人。快递也送不进来,更别提同城配送,冉女士希望蔬菜供应下沉,但街道回复说:「没有办法」。沈先生在中南医院附近几公里处开了一家牛肉汤店。他是河南信阳人,本来准备大年三十晚上回老家,但是封城了,只好和家人留了下来。前几天,他重新开了外卖店,因为外卖平台突然「不抽点」了。每单能「赚几块钱」,但得冒很大的风险。沈先生安了两道门,把外卖放到门外的箱子里,全程戴着口罩和一次性手套。系统还自动把来自医院的订单都划掉了。普通人的日子太窘迫了。「封城」后,客人没了,原来的几十份订单掉到只有几单。要钱的地方却到处都是。每天几百块钱的房租、欠下的贷款、开店前期的20万元成本、一家人的吃吃喝喝……他刚交的几万元房租还是从别处借来的。此前他一直在江苏做生意,经朋友介绍,几个月前才来武汉,没想到遇到疫情。经济压力之下,沈先生顾不得害怕了,他只希望能尽快回家,「以后再也不敢踏入湖北(做生意)」。如果说,生活用品的紧缺只是降低了人们的生活水准,面对急速蔓延的疫情,整个城市医疗资源的相对匮乏,则可能是致命的。刘白的婆婆是一位癌症患者,本来大年初七(1月31日)要去武汉人民医院治疗,现在却无限延期。有限的医疗资源几乎都集中在新冠肺炎病人上了。和她婆婆一样的病人还有很多,有的身上插了注射管留置针,都要去暂时拔掉。刘白说,婆婆甲减(甲状腺功能减退症)的药也没有了,医生说没有办法,只能自己去找。她去了好多药房,才幸运地找到两盒。她在2019年12月30日就买了第一批口罩,那时候病例少,且官方一直说可防可控,但是2020年1月20日,锺南山院士来武汉调研后公开强调,「肯定人传人」,她才明白疫情的严重。2020年1月20日,锺南山称新型冠状病毒「肯定『人传人』。」图/新华 小区会每天发体温排查表,下午发情况通报,刘白会去追问发热病人为什么还在家里隔离。冉女士反问记者,「不是说入户排查98.6%,怎么我们还没被排查?」「医生明确说了,父亲是新型冠状病毒,但因为没有检测盒无法确诊。」孙晨在1月底对记者说。孙晨的父亲年前有些咳嗽发烧,家人没太放在心上。等到大年初二(1月25日),「封城」没几天,父亲就咳出了血。孙晨慌忙将父亲送去华中科技大学同济医院做检查,肺CT结果显示感染。「我没有想到这件事情会落在自己家身上。」孙晨说,她的父母从来没有去过武汉的海鲜市场,只是在小区附近菜市场买菜。他们一家直到「封城」那天才戴上口罩。孙晨父亲已经70岁,妈妈66岁,两人都有高血压、糖尿病等基础病,只能在家隔离。「我一定要把父亲送到医院病床上去。」孙晨说。床位意味着什么?因为没有床位,家住汉阳的李开蒙眼看着父亲在家里艰难呼吸了一晚上,最终咽气。他的父亲生前是一位军队转业干部,是家里的顶樑柱。父亲不幸去世后,殡仪馆的车过了十多个小时才到,他们也很忙,一趟得拉好几个。家在武汉的铁路职工陈力的奶奶,也因为没有病床,在汉口医院的门诊大厅坐了三天,最后没有撑住,抢救无效去世。这些病人在病逝前并未确诊,因此他们不计入「确诊死亡」病例。截至2月初,记者采访十多位身处武汉的病患家庭,多数家庭全家感染,相互搀扶着病危的老人、孕妇辗转各家医院,为生死一线的家人寻求床位。据记者了解,一般只有两种路径可被收治入院。一是靠社区排队,病患先去社区交肺部CT、血常规报告,社区上报街道,再根据轻重缓急对接医院的新开床位,病人需要拿着住院单入院二是去有核酸试纸的定点医院排队,48小时拿结果,确诊后就不能被医院拒收。但在武汉紧急采取措施集中收治、放开诊断标准之前,这两条路径都不容易,每一条都可能是无尽的等待,都可能是生与死的煎熬。2月1日,武汉市第五医院一位医生告诉记者,该定点医院就有大量拿着住院单排队等候,但因为床位紧张无法住进来的病例。随之而来的还有试剂盒的假阴性问题。另一位定点医院的医生告诉记者,他们医院核酸检测的阳性率只有45%,病人要做好几次检测才能确诊。疫情之下,特殊人群的收治也成了问题。一位住在武汉市江夏区纸坊机关幼儿园附近的孕妇家属告诉记者,家中孕妇怀孕8个月,最新诊断结果显示:双肺重度感染。但定点发热门诊不收孕妇,门诊也没有胎心监护,区妇幼和省妇幼则不收发热病人。家人发微博求助几天后,1月31日他们得到了社区和区政府的关注,被社区车辆载着往返跑了几家医院,2月1日上午总算住进了武汉大学人民医院东院。王明的父亲此前一直在华润武钢医院做定期透析。但自从父亲被确诊为新冠肺炎后,这家医院拒绝了王明的治疗需求,「新冠肺炎患者只能到定点医院治疗」。但在武汉市第三医院、武昌医院等定点医院,王明得到的答案均是「透析室已关闭」。「还没找到能做透析的地方。」王明2月4日告诉记者,第二天(2月5日)就是最后期限。肾透析的倒计时比新冠肺炎更残酷,如果不及时透析,病人大量的水潴(组织间隙积水造成肿胀)留在体内,会危及生命。72小时内, 王明跑了20多家医院,几乎没合眼。这一切困境在2月初迎来转机。2月5日,湖北省衞健委发布《关于全省特殊人群新型冠状病毒感染肺炎救治定点医院的公示》,规定了孕妇、儿童及透析患者疑似或确诊新冠肺炎后的定点医院。其中透析患者可选武汉市第三医院光谷院区、武汉市普爱医院古田院区、汉口医院、武昌医院。当天上午11点,经武汉市衞健委协调,他父亲终于入住了武汉市第九医院重症室。下午4点,医护人员向病房内推进一台透析机。「爸爸终于能好起来了。」王明说。疫情之下,很难说哪个家庭更幸运。有时候,习惯于绝望,比绝望更为致命。记者在采访病患家属时,多次听到「社区不管、医院不收,救救我们吧,我们没有办法了!」2月1日起,武汉市衞健委等政府部门采取了一系列紧急行动,从火神山、雷神山医院开放床位,到设立方舱医院,床位问题得到缓解。此前淤塞的核酸检测也逐步放开。更为重要的是,实施「四类人员」集中收治的十号令。「四类人员」分别是:确诊患者、疑似患者、无法明确排除新冠肺炎可能的发热患者、确诊患者的密切接触者。其中,重症的确诊患者和疑似患者必须入院治疗,而无法入院的需征用其他医院或酒店等集中隔离收治。规定还新增了发热患者和密切接触者的集中隔离措施。这些新举措得到普遍肯定,被认为是切断传染源、防止交叉感染的有力措施。2月2日下午5时,罗忆心中的石头终于落地。他重病多日而寻医无门的哥哥,接到了社区衞生站的通知,当晚可以入住集中隔离点。但当晚8时,罗忆接到了社区衞生站司机的电话:「你哥哥需要离开集中隔离的酒店了。」他瞬间懵了。接着,发着超过39摄氏度高烧的哥哥被送回家,社区衞生站给出的理由是:高烧严重,隔离点没有医生和检测设备,无法接收。到隔离点入住的人需先量体温,重症患者可能被劝阻进入。一位护士解释,因为酒店目前只是观察隔离点,不能打针不能吃药,「暂时没有抢救措施,如果患者自己觉得状况很危险,真的建议不要住」。对于隔离点没有安排好相应的隔离措施,罗忆觉得有些遗憾。隔离点是有疑似症状市民的期望所在,那里能做核酸检测,还能避免家庭感染。但隔离点的安置情况决定了其能否完全、安全收纳疑似病患者,也决定了能否及时控制疫情传染源。自「封城」以来的三周里,刘梅先后经历了婆婆未确诊去世,大哥、二哥、丈夫感染无法住院,父亲肺癌买不到药,她对记者说过多次:「全家就我没感染,但我快要撑不住了。」2月7日左右,随着武汉新建的多个方舱医院隔离点和数以千计的定点医院新床位投入使用,刘梅家所有的病患都得到了救治。如今,她又成为了社区建设的志愿者,积极检查小区垃圾消毒处理问题。2020年2月5日晚9时,首批新冠病毒肺炎轻症患者陆续抵达武汉国际会展中心方舱医院。摄影/陈卓 武汉市民在这三周的时间里经历了太多。一些人对疫情一开始只有模糊意识,从没想到自己会亲历全家感染,甚至亲人离世。在与漫长而严酷的疫情抗争中,他们奋力求救,也守望相助。抗疫漩涡中的医院 所有医院成了武汉最拥挤的地方。中国工程院院士李兰娟2月3日表示,对抗新冠肺炎疫情,需要早发现、早诊断、早隔离、早治疗,但这些目前在武汉都还做不到。由于对病毒传染途径认识不全面,加之防护物资缺乏,大量医护人员被感染。他们不仅要救治病患,还得保护自己,武汉的医院已无秩序可言。根据国家衞健委数据,截至2月11日,全国1716名医务人员感染新冠肺炎,6人不幸以身殉职。「非典的时候,也没有这么多的医护人员被感染。」武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇对记者说。1月6日到17日,武汉市和湖北省「两会」分别召开。期间,除了1月11日武汉衞健委通报了41例确诊外,两个「两会」期间武汉市衞健委始终通报无新增新冠肺炎病例,并表示「尚未发现明确的人传人证据」。此时已有医护人员陆续感染。武汉市中心医院眼科医生李文亮的一位同事告诉记者,李文亮最早于2019年12月30日在微信群里提醒大家注意防护后,他们抓紧自费买了一盒N95口罩,但「第二天就买不到了」,医院防护物资准备有限,赶不上诊治发热病人的日常消耗。1月12日左右,李文亮作为中心医院第一批感染的医护人员住进了病房。身为眼科医生,李文亮是在1月初接诊时被感染的。他在重上岗位之前,还曾因擅自警示疫情而受到武汉警方「训诫」。武汉市金银潭医院副院长黄朝林对记者说,早期传染病专科的医护人员,可能防护做得比较好,感染人数少,但在非传染病科室,一些非发热病人可能也患有新冠肺炎,「由于早期医护人员对病毒认识不够,可能会导致部分感染」。1月10日前后,中南医院收治了一位腹部不适的患者。彭志勇说,最早引发医护感染的正是这名腹病患者,他感染了相关的十馀名医护人员,其中一名医生又将病毒传染给了家人。一位120随车护士称,她曾在手术麻醉科给脑出血的病人做手术,病人术后才承认已经发烧一周,手术时,6名医护人员都没有做防护。1月20日晚间,国家衞健委高级别专家组组长锺南山院士表示,「肯定有人传人」,这重新定义了疫情的严峻程度。为应对发热病人「因无序就医带来交叉感染和疾病传播问题」,1月22日武汉市确定了「7+7」模式,即在城区7家大型医院附近,选择7家二级公立医院作为发热门诊定点医院,专门收治发热病人。医生李鹏正是在这天加入了其中一家定点医院的发热门诊。他对记者说,他接到通知时,医院名单已经对外公布了,「中间几乎没有准备的时间」。当天,大量病人湧入,医院要转移已有病人,还要做病房改造工作,手忙脚乱。这一天,病人排队时间超过6小时的比比皆是。很多病人情绪不好,有人大哭,有人争吵,有人骂人。此时整个武汉的现状是,初期被感染的病患潜伏期已过,新冠肺炎大规模爆发,他们恐慌性湧入各个医院,但武汉的医疗资源已极度绷紧。隔离条件不足,试剂盒和床位缺乏,志愿者援助物资的到达通道不畅,大量病患得不到住院救治,医院和医生陷入前所未有的困境。武汉中心医院医生田璐对记者回忆,当时发热、疑似患者及医护人员都在隔离区外随意穿行,收治不下的患者坐在过道里,污染区越来越大。上海市第一人民医院副院长郑军华向记者回忆,1月27日他带领第一批上海援鄂医疗队进驻金银潭医院后,对当地医护说的第一句话是:「撑了一个月,你们不容易。」之后,他所带领的团队用了近一周的时间,研究制定一份详细的感染控制方案。按该方案,医院必须要三区两通道,有清洁区、污染区、缓冲区,医护人员和患者要走不同的通道。「我做院长十三年,从未采用过如此高等级的感控防护措施。」郑军华说。李鹏说,自己直到1月29日才得知确诊流程,先要科室筛选,上报医院,医院再上报到区里。每个科室每天只有3名-5名病患有检测机会。床位、检测试剂盒的数量都跟不上疫情的蔓延速度。一位女患者曾对他说,自己的丈夫被感染了,不知道能不能熬过今晚。李鹏看了她的肺部CT,告诉她80%的概率是新冠肺炎,已经很严重了,还给她开了住院单。李鹏告诉她,目前没有床位,得登记排队。「她当时就情绪崩溃了。这个病人后来去哪了,我也不知道。」李鹏说。「网上有很多帖子提到,武汉有不少病人高度疑似但无法就医的问题,但从医护人员的角度,我们真的尽力了。」事实上,对于李鹏以及许多医护人员来说,由于医疗防护设备极度紧张,保护好自己都是一件难事。2020年1月27日,武汉一家医院的手术麻醉科护士刚下手术就累得睡着了。 李鹏的科室一共有10名医生,约20名护士,截至1月29日,该科室共出现疑似感染医护人员7人。如果把范围扩大到全医院的话,截至1月27日疑似感染医护人员61名。他们都出现了发烧、肺部CT有问题的情况。「正常情况下我们整个医院都要被隔离了,但现在是非常时期,医护人员太紧缺了。」1月29日李鹏值晚班。进病房前他看到配发的口罩不合格,但他没有时间犹豫。值班周期是4小时轮班,因为口罩和防护服必须4小时换一次。「我如果晚进去一分钟,里面的同事就增加一分风险。」李鹏说,他只能立刻戴上进去。志愿者团队「Yo!」的一位成员说,1月27日到30日是武汉医疗物资紧缺的高峰期。志愿者们遇到的主要问题,是医用物资标准高,渠道难寻医院不接受公开资助,被查到可能会有被处理的风险物流政策每天都在变化,发货点爆仓但是湖北末端物流跟不上。记者获得一份武汉1月31日的内部专报指出,医疗防护物资供需缺口之大:武汉市日均N95口罩需求量6万个左右,但获得的日均调拨不到3万个,缺口一半多,医用防护服更甚,日均需求3万套左右,调拨供给仅几千套。2月6日深夜,李文亮医生去世,武汉医护人员的情绪达到顶峰。一位李文亮医生的同事说:「本想打开系统查病历,结果看到病区和ICU里有好多熟悉的名字,心痛得无以复加。」此时她正在倒班休息,第二天她还是要早起上前线。回头来看,从1月23日「封城」到2月初的十天左右,是武汉医衞系统最混乱无措的阶段。此后,政府开始逐步缓解「确诊难」、「床位紧」和家庭感染的问题。随着社区医院分流措施和对」四类人员「的集中隔离收治,再加上外省医护援助,武汉各医院的紧张情况有所缓解。截至2月12日,武汉市已建成方舱医院11家,可开放床位6929张。火神山、雷神山医院也分别于2月4日、8日开始收治转院病人,共设床位2300张-2600张。2020年2月9日晚,武汉雷神山医院接收了第二批新冠肺炎患者,总入住患者达80馀人。图为医护人员为患者鼓劲加油。图/中新 1995年出生的王帆是海南省第五医院护士,她和同伴去援助的是武汉一家方舱医院,那里有1600位新冠肺炎确诊病人,她们每天和病人一起度过6个小时,帮他们量体温、送饭、做咽拭子检测。方舱医院收治轻症病人,当天建成当天收治。王帆说,晚上10点左右,群里突然说要集合,王帆刚洗完的头发还没吹干就下去了。值了一晚上夜班,第二天摸头发还是湿的。在方舱医院值班期间,他们不能吃喝,不然防护服就用不了。白班从早上8点一直到下午2点。王帆准备了尿不湿,有同事买的尿不湿尺寸小,最后滴了出来,被大家笑话。保证安全是第一位的。特别是在脱下防护服的时候,王帆和同事们不能动作太大,要「慢慢地往下卷」,不能碰到衣服外面,互相照看,「你是我的眼睛,我是你的眼睛」。2月4日,国家衞健委下发第五版新冠肺炎诊疗方案,规定湖北地区可以依据CT出现的典型征象、临床症状作为新冠肺炎的临床诊断,即使没有做过核酸试纸检测。诊治标准的放开,加上床位供给的补足,让医院的压力进一步缓解。随之而来的,是隐形病患们被确诊、收治,阶段性确诊数据上涨,仅2月12日,湖北省新增新冠肺炎病例14840例,其中武汉为13436例。湖北省累计报告新冠肺炎病例48206例。在急诊室里,中南医院急诊外科主任沈俊和病人们的共同抗战还在继续。他曾接诊一位45岁的重症病人。病人一家五口,父母皆因新冠肺炎去世,儿子也被感染。病人的情况十分严重,用了高流量吸氧和无创面罩通气,但血氧饱和度还是只有50%,最后不得已给她麻醉插管,上了ECMO(人工肺)。「在插管麻醉前,她看着我们做准备,眼泪不停地往下流,那种恐惧让人看到心疼。」沈俊说,像这样的情况还有很多,「我们医生都下了决心,尽全力救治所有病人」。分离、紧张和悲痛,这些弥漫在武汉的情绪,都只能和疫情同时结束。失控和恐慌是常事,但不会是常态。在此之前,推动着这座城市向前的,是人类特有的责任感、对家庭的爱和希望的本能。疫情考验下的举国体制 对于疫情防控,切断传染源是有效措施,但对人口超千万的大都市来说,「封城」的影响可想而知。不仅医疗物资紧缺,随着疫情蔓延,医院床位也跟着告急。1月27日,武汉经济技术开发区(汉南区)疫情防控指挥部的一份文件中提到,原汉南区人民医院的感染病区隔离病房床位一再超员,临床科室所收治的150馀名患者,均存在新冠病毒院内交叉感染的风险。同时,还有大量疑似新冠肺炎病人不能入住。1月30日,江汉区上报武汉市政府,「恳请协调解决病人收治事宜」。尽管江汉区有四家定点医院,但截至当日仍有142例确诊病人无法收治入院。1月23日、25日,武汉市政府先后决定建造火神山、雷神山两所医院。2月2日、2月8日,两座医院先后交付,共有2300张-2600张床位。从1月24日火神山医院相关设计方案完成,到2月2日交付,火神山医院创造了多项建设纪录。火神山医院原计划于2月3日开始接收病人,但记者当天下午在现场看到,部分区域仍处于设备装配收尾阶段,空调、通风等设备仍在陆续安装,一些呼吸机、病床等医疗器械摆放在路旁尚未安装。接近2月3日24时,由于病房还未准备好,转运病人的救护车在距离火神山10分钟路程时返回。2月4日9时许,第一批病人入院。床位在增加,但是需要收治的病人增加得更多。疫情期间,所有发热病人上报的第一步,都必须通过社区。病人不能自行前往定点医院检查,需要先拿到社区医院的转诊单。2月2日,武汉疫情防控指挥部要求,中午12点前,各区必须完成现有「四类人员」的集中收治和隔离工作,对新增人员要实现「日清日结」。当天下午,一位洪山区的社区工作人员反映,他们并未接到关于「四类人员」的任何通知,就算有这样的要求,他们也做不到。「如果真的要做到集中收治和隔离,这么多居民,这么大的需求,谁能满足?哪里有那么多可以隔离的地方呢?」他反问记者。压力层层向下传导,最后压到基层。这名社区工作人员说,疫情期间每天都会收到各种上级指示,但可行的很少,例如给居民送口罩,「我们根本没有口罩怎么送」?还要求在给被隔离的疑似患者送物资时,对方必须签收,「我们都要避免接触,怎么可能签字」?社区工作者面临的最麻烦的事,是源源不断的填表格和汇报工作。「一件事情要解决,至少要填8张表格,每天还都不一样。发生任何事,第一时间就要求我们拍照、合影。」这位工作人员表示,本来可以半小时就完成的工作,往往要花一小时以上的时间。记者在他所在的社区服务中心看到,打电话过来要求派车送去医院的发热病人源源不断,还有发热病人直接赶到社区服务中心要求就医。但社区保障车队的司机并没有专业的防护装备,不具备运送发热病人的能力。拨打120电话也需要等待,有的甚至已经排到了两天后。这种情况持续数日。2月12日下午,武汉大学人民医院门口,还坐着约10名确诊病人,他们来自武昌区的不同社区,社区接到通知称,当天可以将这些病人转到雷神山医院,救护车会在下午1点半抵达。他们一直等到下午5点,救护车仍然没来,一位年纪较大的患者已经出现明显不适。他正在医学院就读的女儿许月一直在拨打包括市长热线在内的所有能找到的救助电话,最终得到回复:4个小时候内会上报到防疫指挥部。一位路过的政府工作人员了解到情况,立刻帮忙联系区防疫指挥部,但他坦言:「雷神山医院是一边建设、一边收治病人,现在可能还没有新的病床空出来。」下午6点,有社区书记告诉许月,当晚一定会送到雷神山,但不确定具体几点。7点左右,社区工作人员把病人转移到附近的武船中心医院,在医院大厅继续等待,并发放了盒饭。晚上8点,他们接到通知,雷神山医院确实没有准备好,改为转去湖北省中医院光谷院区,晚上9点,在冷风中等待了8个小时后,救护车终于抵达。路过帮忙的政府工作人员对记者表示,政府各个部门人手都已经透支,他们每天都能接到上百个求助电话,只能选择最紧急的情况处理。2月3日晚,武汉市连夜在洪山体育馆、武汉客厅、武汉国际会展中心开闢三所方舱医院,用于收治新冠肺炎轻症患者。截至2月12日,武汉市已建成方舱医院11家,计划床位9029张,可开放床位6929张,已使用床位5101张。截至2月13日,武汉市定点医疗机构达到40馀家,床位增加到1.2万张,将全部用于收治重症和危重症患者。武汉市和湖北省的力量显然已经无法独力应对雪崩般的疫情,其他各省区直辖市、解放军、中央政府的援助纷至沓来。据国家衞健委医政医管局监察专员郭燕红2月13日介绍,全国19个省区直辖市共派出25支医疗队,实现对湖北省16个地市需求的全覆盖和全满足。根据湖北省各地市的需要,在派出力量的同时,还要增派50%的力量作为储备,力争做到让增援力量等患者、等任务。1月24日除夕夜,陆军、海军、空军军医大学紧急抽组三支医疗队各150人,分别从重庆、上海、西安搭乘军用运输机,驰援武汉。2月2日凌晨,空军出动8架大型运输机,分别从沈阳、兰州、广州、南京起飞,向武汉紧急空运军队支援湖北医疗队队员和58吨物资。当日,在火神山医院移交仪式前, 950名军队医护工作者与先期抵达的450名医疗队员「会师」火神山医院。同时,湖北省军区协调驻鄂部队成立抗击疫情运力支援队,担负疫情防控期间武汉市生活物资的网点运输保障。据《解放军报》报道,截至2月12日,该运力支援队共运送物资2900馀吨,医疗物资2万多件(套)。物资、医护人员、床位紧张逐渐缓解,但武汉压力并未减轻。中央赴湖北指导组提出新的要求,在「四类人员」分类集中管理的基础上,要求真正做到「应收尽收、不漏一人」。2月10日到14日,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平连续三次就新冠病毒疫情防控工作做出指示。在14日的会议上他强调:「确保人民群众生命安全和身体健康,是我们党治国理政的一项重大任务。既要立足当前,科学精准打赢疫情防控阻击战,更要放眼长远,总结经验、吸取教训,针对这次疫情暴露出来的短板和不足,抓紧补短板、堵漏洞、强弱项,该坚持的坚持,该完善的完善,该建立的建立,该落实的落实,完善重大疫情防控体制机制,健全国家公共衞生应急管理体系。」2月10日晚,中央赴湖北指导组召开约谈会,国务院副秘书长、国务院办公厅督查室主任高雨约谈武汉市武昌区区长馀松边:「应收尽收是防控新冠肺炎疫情的关键,要把好事办好,怎么能把好事办坏?这些负责转运危重和重症病人的党员干部为什么不跟车?现在的武汉就是战时状态,这些人的行为十分恶劣。」2月9日,武汉市对确诊还未住院的新冠肺炎重症患者进行集中收治。有媒体发现,当晚在将患者转运至武汉同济医院中法新城院区的过程中,武昌区由于工作滞后、衔接无序、组织混乱,不仅转运车辆条件差,街道和社区工作人员也没有跟车服务,导致重症病人长时间等待继而情绪失控。「对这一事件,中央指导组的意见是:区政府和街道要向这些患者挨个赔礼道歉,对相关责任人根据党纪政纪严肃问责。另外,作为区长、作为指挥长,在这件事上你应该负什么责任,要向上级写一份深刻检查。」高雨说。随后,中央指导组又约谈了武汉市副市长陈邂馨、武汉市洪山区区长林文书。当晚,武昌区连夜召开常委会,整改问题,处理了处置失当的相关负责人,给予相关街道负责人免职、党内警告处分、诫勉谈话处理。第二天,武昌区政府领导来到医院,向2月9日晚未能被及时安置的重症病人代表当面道歉。同时进行的,是责令相关街道负责人逐一对受影响患者电话道歉,对受影响患者家庭也逐一道歉。武昌区领导要求,在组织患者到指定医疗机构入院时,必须有副区级领导干部现场协调,有街道副处级领导干部、社区干部、医护人员以专车护送。患者未完成入院手续,护送人员不得离开患者等待入院过程中,必须积极做好患者看护、生活照料等工作。2月11日凌晨,武汉市新冠肺炎防控指挥部发布第12号通告,要求武汉所有住宅小区实行封闭管理,以此进一步加强源头管控,最大限度减少人员流动,坚决阻断疫情扩散。2月13日,湖北省发生重要人事变动,原上海市市长应勇调任湖北省委书记,蒋超良去职原济南市市委书记王忠林调任武汉市委书记,马国强去职。湖北省衞健委的疫情统计口径在此前后发生重大变化:2月11日,湖北新增确诊病例1638例,武汉新增确诊病例1104例2月12日,湖北新增确诊病例14840例,武汉新增确诊病例13463例。2月13日,湖北新增确诊病例4823例,武汉新增确诊病例3910例。「利空出尽是利好。」这是社交媒体上主流的评论。2月13日,解放军再次增派2600名医护人员支援武汉。参照武汉火神山医院运行模式,承担武汉市泰康同济医院、湖北省妇幼保健院光谷院区确诊患者医疗救治任务。此次抽组的医疗力量来自陆军、海军、空军、火箭军、战略支援部队、联勤保障部队、武警部队多个医疗单位,将分批投入支援,首批1400人于2月13日抵达武汉。至此,军队共派出三批次4000馀名医护人员支援武汉抗疫。大政府,强社会 在复杂而持续的抗疫过程中,当地政府部门和各类社会机构,亦经历了从混乱交杂到逐步分工协作的磨合过程。武汉市善缘义助基金是一个致力于教育及儿童救助的专项基金组织。1月22日,武汉封城前一天,善缘义助基金发起一支爱心车队,拥有上万名车主,他们的任务包括接送医护人员上下班、医院物资货运、回汉医护人员接站等。但从1月30日起,非巴士辆必须有通行证才能上路。1月29日,爱心司机们在微信群里要求善缘义助基金帮助办理通行证,基金会秘书长张小艳思忖再三,发出公告号召司机们停止接送。从1月22日开始到1月29日停运,爱心车队运行了7天。张小艳事后告诉记者,第一她确实没法办到通行证,另一个原因更加现实——那周疫情处于集中爆发期,安全为上。张小艳说,通行证由武汉市疫情防控指挥部统一调度,一些单位有资格发放,比如红十字会、慈善总会等官方机构,一些网约车或出租车公司通过公司资质也能申请到通行证,她所在的基金属于民间机构,虽然由武汉市慈善总会主管,但基金既无发放资质,也无申请资质。1月25日,专业网约车平台、物流公司等民间专业团队的运力全面打开,滴滴召集了超过1500名司机服务社区和医护人员,首汽约车提供了502名司机,曹操出行、东风出行等多家出行平台均在武汉组建了应急保障车队,合计超过6000台车。这个专业的爱心车队由武汉市疫情防控指挥部向社会行业紧急征集,张小艳坦言,相对于私家车主车队,专业车队更有秩序,风险可控,车主安全,综合效果更好。善缘义助车队运行的7天间,张小艳一直处于焦虑中。车主接送医护人员上下班,防护全靠自己,在防护物资缺乏的当时,基金会能做的,只是在群里不断提醒他们「接的趟数不要太多」。网约车志愿司机的安全防护更加系统到位,每一单前后都需要完成规定的一系列防护流程,包括喷洒消毒液、通风,测量乘客体温、乘客上车前的例行消毒等。全套防疫动作,每天要重复三四次。借助互联网平台的力量,网约车的连接效率也更高。他们赶制了专门针对约8000名医护人员的特殊程序,植入App后台,医护人员通过App就能叫车,省掉了人工匹配的过程。当灾害导致市场与政府失灵时,志愿者往往能填补遗憾。北京大学非营利法研究中心主任金锦萍认为,本次疫情防治中,志愿服务因其灵活性、贴近个体、及时发现并填补盲区等特色,彰显了难以替代的功能。武汉封城期的出行志愿服务分两个阶段:其一,在1月23日武汉道路交通按下「暂停键」后,个人、社会团体踊跃自发参与、雪中送炭其二,疫情进入爆发期后,以专业出行公司为主的志愿者车队大展身手,政府牵头、企业出力,基本保证了武汉的基础运力。但在武汉和外界连接更加密切的物资捐助方面,作为捐赠物资的中转枢纽,湖北和武汉红十字会孱弱的调配能力却引发广泛质疑乃至愤怒。与武汉「封城」几乎同时发生的是医疗物资梗阻。即便是SARS时期,也没有出现医疗物资如此短缺的情况——医院缺乏足够的医用口罩、防护服、护目镜等一线物资,医生和护士只能与病毒「肉搏」,导致伤亡惨重。这种情况在2月初之前尤其突出。与此同时,捐赠物资却在武汉市红十字会(下称「武汉红会」)租用的临时仓库武汉国际博览中心(下称「国博」)堆积如山。1月28日,记者在国博看到,大量外援物资滞留、红会工作人员手工录单,冒领、领不到现象非常严重。1月29日,多家武汉一线医院通过社交媒体向外呼吁:防护物资不是告急,而是「完全没有了」!红会仓库里存放的物资,既有定向捐赠的,也有不定向捐赠的。武汉协和医院工作人员拿着齐全的证明文件到国博领取定向捐赠物资,却只能空手而归。与此同时,协和的医生护士们却穿着以医用垃圾袋改造的简易防护服上「战场」。一位现场目击者告诉记者,1月29日,由于迟迟拿不到批文,协和医院的一辆货车冲进国博仓库装了38箱口罩要拉走。但和外界疯传的红会百般阻挠不同,在协和医院货车抢货之前,红会现场人员尽其所能联系指挥部争取放行。武汉红会工作人员多次对媒体表示,红会的职能就是收,没有权力发,只能按照衞健委的指示办,「我们不承担分配任务。」知情人士向记者透露,物资分配权实由武汉市疫情防控指挥部管控,但是与之相关的物资发放流程和给谁不给谁的原则却并不清晰,导致物资发放人员无所适从。就物资发放问题,湖北省疫情防控指挥部曾向武汉市疫情防控指挥中心发文,要求「两个小时内必须发放物资」,但这项要求并未落实。初期,国博仓库的现场指挥长是武汉市统计局党组书记孟武康、副指挥长包括武汉市统计局夏国华等人。具体的物资接收和调度则由多个部门负责:武汉市统计局统筹调度现场工作,武汉市物流局负责统一安排捐赠物资转运,武汉市衞健委和武汉市红会负责联络接收捐赠物资、出入库信息管理、制定物资分配清单、协调物资出库等。一份武汉市委的内部文件指出,中间环节过多是物资梗阻的重要原因。从向指挥部申请,到送达救治医院,需要走完红会登记入库、衞健委初拟分配方案、市指挥部审核备案、质监部门查验物资、红会组织物流发送等环节,全部流程需要近两天时间。这与捐赠方的效率形成巨大反差。从1月25日至1月30日,上海复星集团从全球采购14吨医疗物资,其中医用口罩超过33万个,医用防护服超过27万件。从1月24日除夕夜启动采购到1月29日凌晨物资运抵武汉,这家企业只花了4天零2个小时。2月1日,武汉疫情防控指挥部指派湖北省最大的民营企业之一九州通医药集团股份有限公司(600998.SH,下称九州通)协助红会处理物资发放,4个来自九州通的医疗物流专业人员,与武汉红十字会、武汉市衞健委及武汉市市场监督管理局的工作人员一起,指挥调度仓库员工,24小时轮值。2月2日下午,九州通正式接手武汉红十字会物资派发工作,介入国博物资现场组织领导的还有华科校友会负责人。记者获悉,九州通接管后,出入库流程有所改变,物资入库后,九州通查验送货单,对入库的货物分类,即时提供库存物资详细清单,武汉市衞健委在收到九州通公司的库存清单后,在2个小时内给出分配计划,九州通按计划分拣后,交由专职部门配送。有国博现场工作人员告诉记者,这个流程可以将物资出入库时间从过去的两天缩短到几个小时。九州通接手之后依然没有物资发放权,关键的变化是武汉市衞健委在收到物资清单后,将拟定分配方案的时间缩短到了两个小时。2月4日,武汉市纪委监委通报,免去夏国华武汉市统计局党组成员、副局长职务,并给予其党内严重警告、政务记大过处分对武汉市发改委党组书记、主任,市统计局党组书记、局长孟武康和武汉市政府办公厅副主任黄志彤予以诫勉谈话。当天,湖北省纪委监委也公开通报:因为在疫情防控期间接收和分配捐赠款物工作中存在不担当不作为、违反「三重一大」规定、信息公开错误等失职失责问题,湖北省红会三名厅级官员被问责。免去张钦省红十字会党组成员、专职副会长职务,并给予其党内严重警告、政务记大过处分给予省红十字会党组成员陈波党内严重警告、政务记大过处分给予省红十字会党组书记、常务副会长高勤党内警告处分。复盘可见,第一,红会在处理物资发放效率方面确实不专业第二,将前期物资堰塞完全归咎于红会不公平。扭转局面的关键,除了九州通的专业能力,还有政府部门在压力之下大幅提升了效率。北京师范大学中国公益研究院院长王振耀密切关注此次抗击疫情中的物资捐赠和分配,他此前曾担任国家民政部救灾救济司、社会福利和慈善事业促进司司长,汶川地震、SARS时期,他均在任上参与调度物资。王振耀分析,和解决出行需求类似,解决医疗物资需求也经历了三个阶段:初期,民间捐赠的物资满足了应急需求中间阶段是民间力量配合政府第三阶段,政府力量逐渐佔据主导,民间捐赠成为重要后备力量。关于此次疫情的社会物资捐赠和调度,王振耀认为,医疗物资支援的清单系统完全可以依赖大数据等科技手段建立。各地详细列明医疗物资的需求,并结合患者人数动态化呈现,其中特别需要注明需要国家层面协调解决的物品数量。企业、公益团体和社会个人,在政府主导下形成合力,公开透明。这样,政府确保基本供应,民间慈善和医院对接紧急捐赠,医院有灵活资金还可以激活采购。结合此次教训,想要充分激活民间力量,政府和慈善组织可以做得更多。比如,定向捐赠应尊重捐赠人的意愿,但在前期意向捐赠联系中可以协调、引导捐赠人捐赠给物资更紧缺的医院,而不是物资到了之后再协调。和17年前的非典、12年前的汶川地震等大型灾难时不同,2020年中国的通信、互联网、大数据和人工智能技术已经相当先进。但多位接受记者采访的科技行业人士指出,疫情爆发早期,除了三大电信运营商每日向政府相关部门提供全国人群移动情况大数据外,更多的中国科技公司如阿里、腾讯、京东、滴滴、美团、顺丰等,其力量没有被及时调用。短暂的滞后期过后,新技术开始被利用。在湖北的相邻省份河南,省会郑州在武汉疫情爆发后第一时间找到阿里云搭建数据中台,在此基础上汇集数据,建立摸排系统、返郑人员信息登记系统。数据中台会生成一份重点关注名单,这份名单需要落实到各基层、区、街道和社区。如果沿用老办法,危急时期,政府职能人员之间通常会采用微信、U盘等方式来传输。它们的缺点很明显:其一,使用微信传输,用户的数据信息很可能被泄露其二,使用U盘传送太慢。阿里云为此开发了摸排系统,这是一个轻量级开发程序,上线快,名单导入后,基层摸排员在手机上就可以用管理员账号进入,解决问题。一位大数据架构师向记者表示,应对大型灾难性需要政府建立应急大数据调度系统,如大数据指挥平台、应急物流交通平台、应急物资保障平台等。做到关键数据高效汇总、应急物资精准投放、城市紧急交通调度畅通,如此才能提高疫情应对的指挥效率。2020年1月底,清华大学未来实验室马兆远团队利用人工智能(AI)系统建立了全国疫情扩散预测模型。记者了解到,深圳南山区政府已利用这套模型来规划该区的复工节奏。并非尾声2月15日下午,武汉风雪交加。位于武昌区东湖路的武汉大学中南医院发热门诊,靠墙的连排座椅上坐着寥寥无几的患者,全副武装的医护人员略显闲散,其中一些人这两天才从其他科室调到发热门诊。十天前,这里的椅子上坐满了病人,站立者也排着长队。「都不让出门了,病人自然少了。」一位医护人员对记者说。医学院在读生许月的父母都感染了新冠肺炎,好在母亲已经痊癒出院,父亲也住进了医院。医生李鹏2月15日又给自己做了一次CT,没有问题。此时距离他接诊第一个发热病人已经过去了一个月。志愿者王琛担心下雪会影响交通,2月16日上午会有一批捐给医院的蔬菜抵达,一共30万斤,他负责对接。「从来没见过这么多菜。」王琛说。但他更期待的还是武汉解封的时刻,以及疫情真正过去的那一天。尽管盼着早点复工,但首汽约车的专车司机蔡师傅并不相信2月20日会解除「封城」,「疫情还这么重,怎么也得到2月底3月初了吧。」首汽约车「封城」后提供志愿出行服务,蔡师傅一直在当志愿司机。公司按全日租业务(相当于包车)给司机们结算费用,这个业务平时一天400元,疫期一天800元。1月29日,湖北省政府通知:全省各类企业复工时间不早于2月13日24时各类学校延期开学,具体开学时间视疫情防控情况确定。2月15日,省会武汉还没有复工的迹象。一位在人防部门供职的公务员强烈反对近期复工。「我不去上班,这是自投罗网。」她对记者说。不管早晚,上班总会继续,「封城」总会结束,也会如《鼠疫》结尾描写的那样:城门打开时,人们彷彿重获新生, 尽情享受重逢的快乐。但在付出了这么惨痛的代价之后,我们应当不会一模一样地回到从前了。(应被访者要求,文中刘林、张旭、周学、刘白、孙晨、罗忆、刘梅、李鹏、王帆为化名)

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    ▲洗手方法。 (图/林重蓥翻摄)

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